2019年9月9日 星期一

成功懷孕之後 - 第一至二十週

成功懷孕後

如果平時月經都好準時,當預期經期的日子來到仍無經期,就可以買驗孕棒檢查。不過其實又唔駛咁趕,因為即使你驗到有,係呢個時間其實超聲波檢查都未必睇到胚胎情況,可以等多一兩個星期。 

如果去公立醫院分娩,可以先去睇家庭醫生取懷孕證明後(其實醫生呢個階段都係用驗孕棒,證實有懷孕就會寫紙,註明預產期),然後下載醫管局的預約通app 登記睇婦產科。請在APP內掃瞄懷孕證明,以及選擇邊區的醫院,幾日內就有人覆。公立醫院其實間間提供的檢查服務都有些唔同(因為資源不均),但有唔少都要由當區地址證明才可以登記。所以如果有不同區的住址證明,可以上網看看討論區其他孕婦的分享再決定登記邊間醫院啦!
如果想私家生的話,亦可同時登記公立醫院先,以免因緊急情況入院,公立醫院唔知妳的情況。

預產期係計上一次月經第一天開始起計280天,因此當妳發現月經未到而用驗孕棒檢查到懷孕,這時已經係當懷孕第4週(假設週期係28日)。

第一次產前檢查


無論是否在公立醫院分娩,都強烈建議在上一次經期第一天後約6-8週先去睇私家婦產科醫生,能經陰道照超聲波探測到胎兒的心跳(俗稱照閃閃),以及胎兒的數量,可以叫埋另一半一齊去睇。第一次照到閃閃的感冒真係好amazing!初次感受到另一生命的生成!如果想經肚皮照超聲波,一般稍遲要8-10 星期才得。如果9-10 星期仍未有心跳,建議儘快睇多個醫生,睇下係咪胚胎有問題,如果係就要儘快安排人工流產,以免影響媽媽。

另外,多胞胎懷孕更要記緊照完超聲波要留下相片紀錄,因為這個時間照超聲波能清楚紀錄胎兒是否共用羊膜或胎盤,如果分開胎盤和羊膜,一般會較安全,有機會係同卵(同一個卵子)或異卵(兩個不同卵子),基因或會不同。如果共用的話,懷孕過程會較危險,但會係同卵同性別,基因大致一樣。

[溫馨提示:
1)部份私家婦產科醫生只做產檢,不做接生;
2)並非全部私家婦產科醫生都能安排各種檢查,有時可能要看多幾個才做齊各項檢查;
3)如果睇完私家醫生知道是多胞胎,請儘快通知公立醫院(如已預約)/或到公立醫院排期,因為公立醫院會為多胞胎提供更詳細及頻密的檢查,私家醫院一般亦較少接納孖胎或以上預約分娩,除非已過左34週。
4)一般照到胎兒心跳前後就開始孕婦身體會有反應,例如厭食等,情況因人而異。其實首12星期,胎兒不須在母體吸收什麼養份,厭食或嘔吐在這個時間對胎兒影響有限。一般建議成功懷孕後儘快食葉酸。]

染色體問題檢查—唐氏綜合症篩查/T21/抽羊水

政府產科檢查一般都係免費,一般會安排12星期第一次做登記/見護士/醫生,要填報家族有無遺傳病或長期病(如有家族遺傳/長期病問題,或會有跟進的檢查),除左量體重,血壓,心跳,身高外,會安排抽血以及問埋做唔做埋唐氏綜合症篩查Oscar, 呢個篩查單胎懷孕準確度約90%, 多胎就準確度相當低,但做的話會包埋第一次超聲波檢查(政府好少做超聲波檢查,有些醫院除了這次之外,就要等臨出生才會做另一次)。

由於準確度低,好多時政府醫院都會建議你去私家診所做T21 檢查(又或者其他公司的相若檢查如nifty pro, Pandora etc), 私家醫生會收數千元做T21 檢查,一般會照一次超聲波,然後抽血,等幾日至數星期就有結果。這類T21檢查,大約10-12週可以做,對於唐氏綜合症檢測準確度達99%, 但網上討論區亦有唔少媽媽中左false positive, 即係明明無事,但T21報告話有事。 綜合網上說法,好多時都係因為bb 的胎盤細胞有問題,但bb 本身無事,由於T21 檢測媽媽體內血液胎盤的細胞,因此出現錯誤結果。要覆核T21是否準確,抽羊水才是最準確的方法。除左唐氏綜合症外,T21 檢測亦可檢查到其他染色體問題,但準確度就可能低得多。另外,一般情況下T21 性別檢查的結果相當準確,有時超聲波檢查未見到胎兒生殖器官就可以睇T21 報告知道bb 性別。

此外,多胞胎的話T21 檢查需要最少12週才可以做, 如果嬰兒細胞濃度不足或許要再抽血。
T21 類的檢查對多胞胎準確度會較低,檢查項目較少,收費較高,而且如果檢查到有事,都唔知會係邊個bb 有問題,只有抽羊水才知邊個出事。多胞胎性別T21檢查往往只能檢查到最否有男性胎兒,但實際有多少個男性就不是間間能檢查到。

如果oscar 或T21 報告顯示出問題,可以抽bb 羊水去確認(另外還可以做抽胎盤細胞或臍帶,但較少人做)。抽羊水係有0.1%流產風險,大約是16-20週做,醫生會先做超聲波檢查,確認羊水量足夠後同bb 位置合適後,就會對孕婦肚皮進行消毒,然後睇住超聲波插針抽胎兒的羊水出來做檢查,呢項測試準確度接近100%. 政府包傳統染色體檢查,要三星期才有結果,而且檢查到的問題較少。加錢(大約$5000)可以做埋基因晶片檢查,有唔少傳統染色體檢查不到的問題都可以檢查到,大約一星期就有報告拎。另外,如果有其他遺傳病,例如地中海貧血,羊水檢查大約要兩星期才有報告。

由於基因測試係近年才有的新事物,有些異常可能對爸媽都無害但文獻無紀錄,但都被偵測到,因此如果做晶片測試會要埋爸爸媽媽抽血檢查。有時更可能發現爸媽本身都有病,因此做檢查前會問爸媽究竟想唔想知自己有問題。

如果抽羊水後最終確診有染色體問題,醫生或許會建議中止懷孕(需要24週前)或減胎(適用於多胞胎),亦有可能因為問題不大交由父母決定(例如一些性染色體問題,對胎兒成長未必有很大影響,主要可能影響胎兒將來的生育能力。)

跟進檢查

公立醫院如果第一次檢查覺得妳係低風險個案,就會轉介你去衛生署的就近母嬰健康院覆診。否則,就會繼續係公立醫院覆診(一般係高齡,多胞胎或有遺傳問題就會被定為高危個案)。每次覆診都需要驗尿同量體重/血壓/心跳。

第一次檢查時,可以叫醫生寫紙轉介報產前運動班,又或者睇物理治療訂做托腹帶,亦可以去報產前講產聽下。孕婦亦可以問醫生拎綜合維他命,一般都係派惠氏materna 食(網上討論區有唔少孕婦分享食完便秘,建議食多些通便食物)。一般飲媽媽奶粉就唔駛食綜合維他命,以免過量。

姑娘提醒即使早幾年生過bb, 由於時代唔同,好值得再聽下依家d 講座,好多做法都改左。


糖水耐量測試

公立醫院如果係低危個案,一般會安排孕婦係28 週做呢個測試。高危個案就可能加多一次係大約16週做。 首先,當日12:00 開始唔准食野,早上去到醫院,抽血,然後飲帶有75g 糖的糖水,之後等兩小時再抽血,跟著就完成。 中間的空檔時間,醫院會安排小組座談會,俾孕婦們傾下懷孕同育嬰心得。如果測試結果有問題,就會被醫院call 返去住一日院,見營養師改善飲食習慣,避免妊娠糖尿病(現在醫院唔鼓勵孕婦食太多,因為bb 生長得太大,孕婦負擔太大,順產會更辛苦甚至不可能,亦對bb 將來發展不好)

結構性超聲波

部分公立醫院會安排所有孕婦結構性超聲波檢查(大約18-22週做),部分就只安排俾高危個案。這項檢查非常值得做,但私家婦產科唔係個個都做,因為隨時要做成個鐘,而要檢查的項目實在太多,主要的器官都會用超聲波睇清楚有無問題,而且收費相當貴一般都要數千元。不過私家醫生有些會將相片燒錄dvd 留為紀念,有些更會有3d/4d 超聲波可以睇到bb 的立體一面同埋動作。

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